↑ ↑ ↑ ↑ ↑ こちらの方向にＦＡＸをお送り下さい。 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑
Order　書籍申込書
このページをプリントアウト(A4縦)して、
各項目をご記入の上、ＦＡＸ 072−225-5431
にてお送り下さい。
注：著者名・書籍名・ED・出版社名をわかるかぎり、ご記入願います。
AUTHOR
TITLE・ED

出版社
　  　  　 
　  　  　 
　   　
　  　  　 
 MEMO
申込者
 　
        ﾌﾘｶﾞﾅ  
勤務先名
 　
 ﾌﾘｶﾞﾅ
配本先
  〒

 住所

 ﾌﾘｶﾞﾅ
  TEL　　　 （　　　　）　　　　　　    FAX　　   （　　　　）

　
お支払い方法
１．郵便振込：書籍に同封いたします振込用紙をご使用下さい。
２．銀行振込：下記の口座に振込願います。
      三井住友銀行　堺支店【普通1672068】   口座名　(有限会社　メディカル　アイシー)
※書籍代金は、１週間以内に、いずれかの口座までお振り込みでお願いいたします

                                  MＩＣ　メディカル アイシー

〒590-0984 堺市堺区神南辺町2-76-1-413  TEL：072-225-5432 FAX：072-225-5431